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從事肉品販售的高雄市鳳山區57歲男性,2016年12月23日出現發燒、肌肉痠痛、畏寒等症狀至診所就醫,經醫院通報採檢,確診為漢他病毒出血熱,由於病患是市場攤販,懷疑在市場內接觸老鼠散播的漢他病毒。高雄市衛生局已啟動疫情調查,對活動地半徑200公尺範圍進行捕鼠及衛教,共捕獲26隻老鼠送驗。



衛生局呼籲,最近家戶忙著大掃除,民眾在清理老鼠容易窩藏的倉庫、儲藏室時,如遇到鼠糞、尿必須清理,應先配戴口罩及橡膠手套,並用稀釋漂白水(10公升清水加1公升市售漂白水)進行噴灑,待30分鐘後再行清理,以策安全。?



衛生局表示,這名男子住鳳山區鳳仁里,去年12月23日出現發燒、肌肉痛、全身酸痛及畏寒等症狀至診所就醫,因症狀未好轉,25日至高雄長庚住院,28日因急性腎功能不全症狀,30日由醫院通報漢他病毒出血熱並採檢送驗。?



由於個案第1次採血檢驗無法判定,2017年1月6日進行第2次採血,疾管署11日研判感染漢他病毒出血熱,目前該男子症狀已改善,同住5名家人都沒有疑似症狀。



衛生局表示,2016年漢他病毒首見在都會區爆發群聚感染,市府跨局處動員進行大規模捕鼠、整頓市場環境,讓鼠輩大幅絕跡。最新個案並沒有被老鼠咬的印象,住家及工作地經防疫人員疫調,也未發現大量堆積物及髒亂情況,研判可能是年節前大掃除時吸到老鼠排泄物揚起的灰塵遭感染。至於在市場布鼠籠捕獲的老鼠密度約為1/5,也遠低於上波疫情。



衛生局說,2016年高雄市累計有4例漢他病毒出血熱病例(苓雅區林華里2例、苓雅區光華里1例、鳳山區興仁里1例)。這名病患職業為市場肉販,活動地點遍及鳳山第一市場、鳳山第二市場、鳳農市場及兵仔市場,衛生局在接獲通報後,即預先執行個案住家及工作地捕鼠滅鼠防治,截至2017年1月10日止施放鼠籠及黏鼠板共計104處,捕獲老鼠26隻(10隻溝鼠、16隻錢鼠)並抽血送驗,結果須2、3天後出爐。
 

 

 

72歲男子沒有特殊病史,某天上午吃魚時遭魚刺哽住,便立即至診所就診。醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續,須至醫院求診,到了下午仍持續有異物感,病人以X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,電腦斷層檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物。做了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,並且順利取出。

食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像、內視鏡等工具,如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。緊急性12小時內需取出,如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,食道異物取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。

謝宇翔指出,上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症,及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。有明顯病史及持續的症狀,症狀強烈者應至急診就診,症狀稍緩和者應至耳鼻喉科醫師處檢查。

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